受访专家/武汉市汉阳医院普外科主任医师 李中明教授

　　■典型病例

　　忙工作不吃早餐

　　女白领患上胆结石

　　32岁的杨小姐是一家房地产公司的业务经理，整天忙于应酬，大鱼大肉，每天深夜回家，第二天常常睡到中午12点才起床，干脆早餐、中餐一起吃。但令她万万没有想到的是，正是因为自己认为可吃可不吃的早餐，让她患上了胆结石，医生建议手术，直接摘除胆囊。

　　这些高胆固醇、高蛋白的饮食就是长结石的一个重大诱因。由于长期摄入这样油腻的食物，胆固醇与胆汁酸浓度比例失调，黏稠的胆汁在胆囊里慢慢结晶成“石头”。李中明教授表示，近年来，胆结石患者在临床上越来越常见，不爱运动、高脂饮食、不吃早餐等不良习惯导致胆结石高发，“尤其是女性，在雌激素的作用下胆汁容易淤积在胆囊里，更易长结石。”

　　■专家说法

　　胆结石何时要处理?

　　对于身体里的这些石头，大多数人希望与石头“相安无事”，甚至期望它能够自己排出来。对此，李中明教授指出，对于没有症状的胆囊结石，可以进行定期检查。一旦结石引起了胆绞痛，那么就应该尽早手术治疗。

　　另外，如果是细沙样结石，胆囊收缩后，细沙样的结石会排入胆管，这很可能还会造成急性胆管炎、急性胰腺炎等严重疾病，也应及早进行手术治疗。

　　“胆囊切除手术对医生要求非常高。”李中明教授介绍，胆囊在腹腔内与门静脉、肝动脉、肝总管、胆总管以及左右肝管临近，有的仅间隔0.5厘米，有的甚至是紧贴，此外，胆囊炎症随着病变程度以及时间长短，胆囊的正常解剖关系发生改变，导致十二指肠、结肠等出现粘连或穿透形成瘘道，包括胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胆总管瘘，都非常凶险，如果医生不能在术中及时正确处理，往往导致严重后果。

　　保胆取石可不可取?

　　切除胆囊还是保胆取石，这在临床上一直都存在争议。李中明教授表示，胆结石患者大可不必对摘除胆囊有恐惧感，“因为去除的是病变的、功能差甚至没有功能的胆囊，这种胆囊留在体内不但不会发挥正常的生理作用，还会给身体制造麻烦。”

　　上海曾专门针对保胆取石手术做过专题研究，对接受保胆手术的胆结石患者进行了三年的追踪随访，发现其胆结石复发率高达98%。

　　“因此，患者不应盲目追求保胆。”李中明教授说，目前胆结石手术治疗还是以切除胆囊为主，其中90%以上的胆囊切除都采取微创方法——腹腔镜切除胆囊，即在腹部打三个孔，大约会在身体上留下2厘米的伤口。

　　胆囊切除后有何影响?

　　“没了胆囊，以后还能吃肉吗?消化功能是不是会降低?”李中明教授说，胆囊的确与消化食物有关，但胆囊本身并不产生胆汁，胆汁是由肝脏产生的，胆囊的主要功能是储存、浓缩胆汁。胆囊被切除以后，胆总管可以有代偿性增粗，管壁也会增厚。“相对于保留胆囊而引起的胆囊炎高复发，甚至引发胆囊癌的风险而言，切除胆囊利大于弊。”李中明教授说。