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【武汉晚报】保护胎儿免受剖宫产创伤,产科专家“带壳取出”早产宝宝

发布时间:2021-09-04    点击量:105

产科主任吴利荣为莫女士做检查

武汉晚报讯(记者武叶 通讯员赵林)准妈妈患重度胆汁淤积症,腹中胎儿随时面临灭顶之灾。8月29日,湖北省人民医院汉阳医院产科专家为其实施保留胎膜剖宫产,体重2.4公斤的早产儿包裹在“胎膜保护壳”内平安降生。9月2日,母婴住院观察一段时间后顺利出院。

 

  医生将早产宝宝“带壳取出”

  7月初,怀孕28周的莫女士突然全身瘙痒,彻夜无法入睡。在湖北省人民医院汉阳医院产科,检查发现莫女士血清总胆汁酸最高达252.6μmol/L(正常范围为0.1~10.0μmol/L),确诊为重度妊娠期肝内胆汁淤积症。

  “太危险了!总胆汁酸高于正常值上限的25倍,随时可能出现没任何征兆的胎死腹中。”产科主任吴利荣要求,马上加强胎儿监护,进行降胆汁酸治疗,同时保护肝脏,改善胎盘循环,促胎肺成熟,尽量延长孕周。

  经过一段时间住院治疗,莫女士整体情况好转,要求出院继续口服药物治疗。吴利荣教授再三嘱咐,要想保住孩子,必须定期复查,按时产检,有任何不舒服,一定要第一时间来医院。

  8月中旬,孕34周的莫女士来院产检,复查总胆汁酸上升至40.2μmol/L,按照原则应立即剖宫产,但莫女士有强烈延长孕周愿望。吴利荣教授尽量帮莫女士延长孕周,经过药物综合治疗,情况再次好转。

  8月29日,莫女士全身瘙痒症状再次加重,复查总胆汁酸再次上升至40.5μmol/L。

  “不能再等了,马上通知麻醉科、新生儿科,立刻实施保留胎膜剖宫产术。”吴利荣教授果断处置,胎膜薄如蝉翼,非常容易破裂,手术过程中,要在完整保留胎膜的情况下娩出胎儿,手法和动作要非常轻柔。

  当天,经过评估选定切口后,吴利荣教授与手术助理张远远医生默契配合,先从狭小切口露出胎儿头部,接着是肩部、身体,最后全部娩出。为保证胎膜内羊水不破,一个人负责托住胎儿,一个人缓慢向外牵引,最终顺利娩出胎儿。仅10分钟左右,听到婴儿啼哭,大家终于松了口气,经过新生儿科监护,2.4公斤重女婴非常健康。

 

  孕妈妈出现皮肤瘙痒要警惕

  “胎膜俗称胎衣,像睡袋一样,将宝宝包裹在其中。”吴利荣教授介绍,之所以要将宝宝和“睡袋”一起完整取出,是因为早产宝宝器官发育未成熟、神经系统发育不完善,对缺氧、机械刺激等耐受性差,在体外打开“睡袋”,可以有效减少剖宫产手术对宝宝的损伤,避免宝宝出生后体温快速下降。

  吴利荣教授介绍,妊娠期胆汁淤积症是妊娠期特发的一种肝脏疾病。由于雌激素改变了细胞膜,导致胆汁排泄不通畅,只能淤积在孕妇肝脏里,导致孕妇血清中胆汁酸过高,出现胆汁淤积症状。这种情况对准妈妈影响不大,对胎儿来说却是致命毒药,它直接影响胎儿与母体之间的营养供给和废物代谢,有用的东西供应不足,有害的东西又运不出去,可引起羊水污染、胎儿窘迫、早产甚至死胎,而且胎儿死亡往往毫无征兆。


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