医生为老人检查透析“通路”恢复情况

楚天都市报极目新闻讯（记者刘迅 通讯员赵林）“倔爹爹”患糖尿病、高血压10年，却将医嘱当耳旁风，执意不肯吃药，直到最近全身浮肿，才发现已进展为尿毒症，血管条件极差，医生想为他建立“血管通路”透析保命都无从下手。最终，湖北省人民医院汉阳医院专家联手，利用“人工血管”为杨爹爹打通透析“生命线”。昨日，记者了解到，目前老人恢复情况不错。

65岁的杨爹爹家住汉阳陶家岭，因为脾气犟，虽知道自己患糖尿病、高血压，但这10年来他拒绝用药，平时也很少测血压、血糖，每次拖到人不舒服，才去医院就诊。每次住院，医生一再叮嘱按时服药，可杨爹爹嘴上答应，一出院就把医生的嘱咐当耳旁风。他说，“年纪大了，有点毛病很正常，又不会要了命。”

杨爹爹万万没想到，这些“不起眼”的慢性病，真拖出了大问题。2个多月前，杨爹爹开始浮肿，直到最近全身乏力，整个人没精神，才觉得情况严重，不得不就医。

湖北省人民医院汉阳医院内分泌肾病科主任周光全教授接诊后发现，老人血压、血糖比几年前更糟糕，超标严重不说，这次肌酐高达852.0umol/L，被诊断为慢性肾衰竭，也就是俗称的尿毒症。由于老人病情紧急，必须紧急血液透析治疗，专家在右颈处置管先救命。

周光全教授说，由于肾脏功能基本丧失，老人以后每周要做3次血透，当务之急是要打开一条长期的血管通路。但由于慢性病的常年摧残，老人的血管条件极差，无法按常规进行动静脉内瘘成形术。

当即，周光全教授联合省人民医院肾内科专家王惠明教授，想办法另开“通路”，在右前臂和肘部分别做了一个微小切口，并在皮下做两路“隧道”放置人造血管，将人工血管与自体的动脉和静脉血管进行吻合，搭出一条透析“生命通道”。这样一来，不仅可以摆脱长期带管的风险，透析时也能血流充分，不容易造成感染。

“糖尿病控制不好，最终结果就会发展成尿毒症。”周光全教授表示，临床接诊过不少“糖友”，直到出现浮肿、尿蛋白等中晚期症状才来就诊，其实1型糖尿病患者发病5年后、2型糖尿病患者确诊时就建议定期进行肾功能检查。

专家提醒，不仅糖尿病，高血压、高血脂等长期控制不良，对肾脏来说都是严重打击。因此，建议有高危因素的人群，平时要规范治疗控制疾病，除了经常监测血压、血糖外，也要定期检查肾功能。