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产后大出血:告别切“宫”保命旧时代

发布时间:2013-04-02    点击量:16145
  36岁的产妇张女士因妊娠合并疤痕子宫及子宫腺肌症,产后子宫收缩无力,引发大出血,经保守治疗后仍未能有效控制,出血量超过2000ML(相当于成人50%的总血容量)。以往子宫全切是首选止血方案,汉阳医院产科余桂梅教授考虑到患者年纪尚轻,经家属同意后,为产妇实施了微创介入治疗,通过股动脉穿刺行子宫动脉栓塞,激发子宫反射性收缩,仅半小时成功为产妇止血,保命同时也保住了子宫。

  在我国产后大出血是导致产妇死亡的首要原因。汉阳医院余桂梅教授介绍,放在过去或一些条件较差的医院,张女士可能要以拿掉子宫作为救命的代价。子宫全切不仅意味着永久丧失生育功能,维持女性性征的卵巢内分泌功能也将受严重影响,引起女性性功能减退、更年期症状提前等问题,给患者带来的生理与心理创伤不言而喻。

  产后大出血介入治疗的问世,被医学界认为是一次飞跃性技术革命。它具有创伤小、时间短、止血迅速、恢复快、并发症少、可保留子宫等传统治疗方式无法比拟的优越性,休克病人积极抗休克同时亦可耐受手术且不影响再次分娩。每年在汉阳医院,就有近千名产妇因此获益。

  余教授介绍,介入治疗技术难度大,目前只在部分像汉阳医院这类的国家三级医院才能开展。像张女士这样的高危产妇,其介入手术的成功取决于三个关键。一是手术医生经验丰富、技能娴熟,能在短时间内穿刺成功实施介入封堵;二是医护团队应急反应迅速、专业配合默契,能最大限度争取抢救时间;三是国际标准的介入治疗规范化操作流程管理,为成功施救提供先决条件。

  余教授提醒,具有前置胎盘、重度子痫前期、高血压等问题的高危产妇及35岁以上的高龄产妇,必须做好定期产检,采用科学的孕期管理,最大限度降低生育风险,保障母婴健康。
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