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【长江日报】服务患者精益求精 改革之路再谱华章

时间:2019-01-03 08:48 10:45 来源:本站 作者:汉阳医院

        从中铁大桥局所属的企业职工医院,到发展成为主体多元化的混合所有制医院,汉阳医院在改革之路奋力前行,成绩不俗。
        先后挂牌成为武汉科技大学附属医院及第三临床学院、武汉市汉阳创伤急救医院,湖北中医药大学、咸宁学院医学院、江汉大学医学院等教学医院,经过湖北省卫计委严格评审,医院由二级甲等晋升为国家三级综合性非营利性医院。
        十余年来,武汉市汉阳医院明确非营利性医疗机构定位不变,全心全意为患者服务。为特困户设立百万救助基金,给他们减免医药费;处方限价,规定能用普通药品就不用贵重药品,能用一种药绝不用两种药;先后开展为白内障、残疾人患者免费手术,为农民工、环卫工人等弱势群体免费体检......这些举措,为医院赢得良好声誉。
        多位省级领导前来调研,称汉阳医院作为我省首家投资主体多元化的改制医院,其做法和经验值得全省医院在改革中借鉴。中国企业医院协会会长王甫群认为,汉阳医院是从企业分离出来的医院中改制成功的典范。
        如今,医院发展步入快车道。急诊综合楼、新门诊外科大楼相继落成,通过中国胸痛中心认证、获得湖北省急性心血管疾病医疗救治分中心、设立“江洪团队工作室”,为汉阳地区唯一具有国家资质的卒中防治中心、是湖北省卒中急救地图医院,湖北省住院医师规范化培训基地。医院成为湖北省首家中国创伤救治联盟签约医院。该联盟在国家卫生健康委员会指导下,致力于进一步规范严重创伤救治体系建设、提高综合救治能力水平。2018年12月,武汉市汉阳医院作为全国100余家创伤救治联盟医疗机构之一,参与起草了关于不断加强创伤救治整体水平的《创伤救治中心设置和预期实现目标》与《严重创伤病人的评估和常用评分系统》两项专家共识。这标志着武汉市汉阳医院创伤急救学科发展已接轨“国家级别”。
        新设备的配置、多专科的落户、高层次专家引进……一个现代化的汉阳医院向人们走来。

        率先开创三位一体急救服务体系 入选国际SOS急救网络医院
        改制后,医院全力打造创伤急救品牌,中国工程院院士、创伤急救泰斗王正国教授常年指导工作,建立起“快捷、迅速、高效”的绿色生命通道:创伤急救中心由门急诊、神经外科、神经内科、骨科、胸外科、重症医学科等科室组成,多台救护车24小时驻守在各交通要道随时待命,保证第一时间赶赴现场;伤员送入医院后,立即进入急救绿色通道,快速实现院前急救与院内救治的“无缝对接”。
        汉阳43岁男子李超(化名)是装修工人,今年8月10日在室内作业时不慎被电击伤,工友立即关闭电源,见其神志不清倒在地上、肢体抽搐、昏迷不醒,立刻拨打120求救,救护车随行医生一路紧急心肺复苏。
        该院急诊内科主任左小兵教授说,李超送来医院时呼吸、心跳骤停时间已有40多分钟,当时口唇紫绀、四肢冰凉,左手食指为电击伤入口,右胸部为出口。立即组织抢救,心肺复苏、气管插管、呼吸机控制呼吸、升压、营养心肌、改善脑血流等,医护人员毫不放弃,不遗余力抢救了近1个小时,李超终于有了呼吸,心脏开始复跳。
        之后,李超被转至重症医学科继续监测抢救,经过进一步抢救治疗和精心护理后,意识恢复,完全脱离呼吸机自主呼吸,各项生命体征平稳,并未发现任何后遗症。
        “院前急救、院内救治、院后健康跟踪”三位一体创伤急救服务体系由汉阳医院在湖北省率先开创。
        2008年,医院纳入国际SOS救援组织的网络医院,成为武汉市为数不多的国际SOS网络急救医院之一。2010年10月,经卫生主管部门批准,“武汉市汉阳创伤急救医院”作为医院第二名称正式挂牌,是湖北省武汉市唯一以“创伤急救”命名的医院。

        开创道路创伤医疗急救先河 成为湖北省首家中国创伤救治联盟医院
        汉阳医院120急救站辐射武汉经济技术开发区、蔡甸区、汉南区、京珠高速等地。其中,武汉西高速公路120急救站为全国首家120高速公路急救站,开创了高速公路医疗急救的先河。
        台胞陈柏颖回大陆探亲遭遇车祸,伤势非常严重。伤者送至医院时,生命垂危,医院面临艰难抉择,若抢救必须承担风险,若转院时间不允许,伤者必死无疑。面对风险和压力,医院立即决定不惜一切代价,全力抢救台胞生命。
        经过4个多小时的抢救,该院医生将台胞的生命从死神手中夺回。事后台胞送来锦旗“感谢汉阳医院给了我第二次生命”,国际SOS组织得知后,专门组织专家到医院考察,专家组一致认为汉阳医院的创伤急救水平达到了该组织的要求和标准。
        汉阳医院以创伤急救为重点,普外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、骨科、手足显微外科、心血管内科、神经内科、消化内科、中医康复科等学科技术水平在全面进步,许多项技术达到省市先进水平。
        今年上半年,52岁的王先生被人用剪刀捅伤左胸,伤口深达6厘米,贯穿心脏,濒临生死边缘。家人急呼120将其送往汉阳医院抢救。接诊的胸外科主任吴中权教授说,王先生被送医院时已经失血性休克,四肢冰冷、面色惨白、呼吸微弱,情况非常危险。
        事发时正是晚高峰,该院开通创伤急救绿色通道进行抢救。由于没有足够的时间去建立体外循环,完善检查后,胸外科专家陈杰教授与吴中权教授同台,迅速为患者实施剖胸探查手术。术中发现,胸腔大量血凝块,右心室壁被利器捅开约1厘米宽的一个洞,深约3厘米,右心室全部贯穿。
        由于失血过多血压偏低,王先生的心脏跳动比正常人更快,心脏修补难度很大,因为心脏修补对缝合的深浅、针距要求非常高,必须和心跳同步,同时又不损伤旁边的冠状动脉,一旦缝针偏移后果可想而知。
        陈杰教授用左手食指适当用力按住破口,右手趁着心脏跳起来的瞬间赶紧进针,快速地将针进去出来。经过2个小时手术,王先生脱离生命危险,术后半个月对症治疗后康复出院。
 
        提升医疗技术进步永无止境 不断创造生命奇迹
        改制后的汉阳医院集医疗、教学、科研、保健于一体,始终坚持科教兴院的方向,以质量求生存,以科技进步求发展。
        比如介入治疗,这种先进治疗方法,是在不开刀暴露病灶的情况下做手术,具有药物和开放性外科手术无法比拟的优越性,创伤小、痛苦少、安全可靠。于是,汉阳医院将介入治疗引入创伤急救,引进先进技术设备,通过介入微创手术治疗,创造了一个个生命奇迹。
        36岁的张女士突然产后大出血,被紧急送往汉阳医院抢救时出血量已超过2000ML,相当于成人50%的总血容量。以往子宫全切是首选止血方案,汉阳医院妇科主任余桂梅教授考虑到患者年纪尚轻,对其实施了微创介入治疗,通过股动脉穿刺行子宫动脉栓塞,激发子宫反射性收缩,仅半小时成功为产妇止血,保命的同时也保住了子宫。
        对于外伤性大出血患者,如肾包膜下出血、骨盆骨折大出血等,该院利用DSA介入止血治疗,从根源上迅速止血,为手术提供机会,既及时挽救了患者生命,还有利于术后康复治疗。
        此外,该院介入技术还可开展冠状动脉造影、PCI支架置入、心脏起搏器植入、二尖瓣球囊扩张术;动脉瘤、动静脉畸形、消化道出血;组织脏器穿刺活检;食道、胆道、尿道梗阻支架置入;脑内动脉瘤、脑动静脉瘤、急性脑血栓等。
        12月24日,55岁的吴女士带着一面锦旗来到汉阳医院神经外科。
        两年前,吴女士突发剧烈头痛,恶心、呕吐不止,就医才知道祸首竟然是脑动脉瘤导致的脑出血。神经外科主任杨国平教授说,吴女士当时血压已达185mmhg,脑血管造影检查,前交通动脉可见一约3×4毫米不规则动脉瘤破裂出血。
        杨国平当即麻醉给吴女士行微弹簧圈介入栓塞术,术后在神经外科专科ICU加强监护治疗,病情迅速好转,3天后就可以吃东西,7天下床行走。
全国顶尖神经外科专家、中华医学会神经外科学分会副主任委员兼秘书长、中国人民解放军总医院神经外科主任许百男教授莅临该院学术交流,评价吴女士病情诊断不仅及时准确,精准的微创手术更为关键,否则可能有生命危险。
 
        多学科整合创新 急救“绿色通道”无缝对接
        改革以来,汉阳医院秉承“尊重生命 精益求精”的院训,在多学科整合上进行大胆创新,如精神科开设全国首家酒驾醒酒中心、泌尿外科组建湖北省泌尿外科疑难疾病会诊中心,与上海交大附属第九人民医院血管外科联盟,根据医疗需求和自身特点对部分学科进行整合,创伤、急救、危重病人,通过应急处理直送重症医学科,实现了急救“绿色通道”的无缝对接。
        去年春节前夕,常年在外打工的蔡甸曾峰夫妇返乡过年,却怎么也没想到就在一家4口团聚不到2个小时,曾峰带儿女去超市买东西的返程中,不料被从身后疾驰的面包车将3人撞飞十几米远,10岁女儿不幸身亡。
        倒在血泊中的父子被送到武汉市汉阳医院后已是晚上,均失血性休克。该院总值班、外科二线班、内科二线班、普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、重症医学科迅速反应,紧急会诊。同时,武汉市汉阳医院开通创伤急救绿色通道,分管院领导李中明教授高度重视并现场指挥,医务部组织协调,短短几分钟各科专家都陆续到位,开始了一场与死神赛跑的接力赛。
        虽然曾峰的儿子曾凡经过抢救顺利苏醒,但伤情太严重,颅内出血、挫伤,颅底骨折,颅内压高,双肺多发挫伤、双侧气胸、双肺组织压缩约30%左右、肝挫伤、胆囊广泛挫伤血肿、脾脏破裂、肾挫伤、腹膜后巨大血肿……普外科主任田宋君教授在“巴掌”大空间内为患儿修补脏器、胸外科主任吴中权教授为患儿行胸腔闭试引流术,3个小时顺利手术后,被送入重症医学科重症监护治疗。 
        尽管如此,但曾凡伤势太重,病情评分为极度病危程度。深度昏迷一周后,家属们甚至想放弃,但重症医学科主任刘青云教授坚持不懈,她带领科室医护人员每天24小时监测曾凡的生命体征。自收诊这对父子以来,在李中明教授和医务部主任王国举的指导与组织下,神经外科、呼吸内科、儿科、心血管内科、胸外科、骨科、普外科、重症医学科专家教授团队,每天进行联合查房,讨论并制定治疗方案,一旦病情有变化,刘青云主任就会第一时间打电话或微信跟大家汇报,每天早、晚对监护的数据进行统计分析供大家研究,已经常态到像一日三餐。
        终于,在患儿入院抢救的第十天的夜间,曾凡缓缓睁开了眼睛。10天240个小时的抢救,8个科室36名医护人员的坚守换来了生命奇迹。
 
        以病人为中心以服务赢信任以需求为导向 坚持公益属性
        “服务患者无止境,我们仍需继续努力!”汉阳医院改制不改公益属性,作为一家非营利性医疗机构,医院多年来积极完成政府下达的征兵体检、大型社会活动医疗保障等任务,收治“110”“122”警医联动路倒病人、无名氏病人。医院领导还带队对口帮扶走访贫困家庭,组织科主任到帮扶点送医送药、免费义诊。
        医院以病人需求为导向实行优质护理,开放便民窗口,设立午间门诊,实行“一站式”服务,积极推进分级诊疗,扩大预约就诊比例,并实现“全时空预约”,尽量缩短患者在医院候诊时间。医院投诉电话24小时保持畅通,安排专人对出院病人电话回访,回访率达90%。在急诊部、门诊部,常常能看到社工或志愿者为老幼病残孕患者引路导诊,提供心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。
        贴心的服务举措,赢得了百姓的信任和赞誉,汉阳医院先后被国家和武汉市卫生计生委授予“爱婴医院”“人民满意医院”“武汉市最受欢迎的爱心医院”等称号。早在2012年1月,汉阳医院就通过湖北省三级综合医院评审,跻身国家三级医院行列。
        国家及省市有关领导先后来院调研和考察,认为汉阳医院是非公有制资本控股混合所有制企业成功案例的典范。